治疗方法:
化疗方案:紫杉醇/5-氟脲嘧啶,紫杉醇/顺铂,紫杉醇/5-氟脲嘧啶/顺铂,紫杉醇/奥沙利铂,紫杉醇/丝裂霉素。
紫杉醇用法:常规预防性使用地塞米松、苯海拉明、西米替丁预防过敏及5-HT 受体拮抗剂止吐。紫杉醇80mg/m2 加入生理盐水500ml 静滴,1次/周,连用3周,停用1周。
紫杉醇作为90年代新型抗癌药物,近年来在消化道肿瘤治疗上受到人们的重视。美国MD Anderson癌症中心的学者率先用紫杉醇治疗胃癌取得了良好疗效。
紫杉醇每周给药主要建立在肿瘤生长动力学的概念上,频繁的药物接触可减少肿瘤耐药细胞克隆的出现和再生长,导致肿瘤细胞最大程度的杀伤。
紫杉醇每周给药的方案可以延长该药与肿瘤的累积接触时间和增强作用强度,同时其常见和严重的毒副反应如骨髓抑制和神经毒性明显降低。
采用该方案不仅能缓解患者病情,而且还能改善生活质量,化疗后患者的KPS改善率高,其毒副反应为骨髓抑制,白细胞减少Ⅲ~Ⅳ°,Ⅲ度血小板减少,给予G-CSF和/或GM-CSF,口服升白细胞药治疗及其他支持扶正治疗,基本能较快恢复。
所有患者无出血、感染倾向。无因化疗死亡病例。患者发生Ⅲ~Ⅳ°恶心呕吐,发生率较低,这是化疗前使用5-HT 受体拮抗剂止吐及安定针镇静辅助止吐的结果。
使用紫杉醇针前采用预抗过敏治疗,未出现明显的咽部感觉异常和严重的喉部痉挛综合症,周围神经炎发生率不高,主要表现为肢端感觉异常,遇冷加重,但未因此推延周期。
每周给药方式可降低毒副反应。