治疗方法:
术中严格无菌操作,避免挤压肿瘤,肿瘤侵及或侵出浆膜者均以八层以上干纱布包盖至肿瘤边界2.0 cm以外,防止造成癌细胞脱落种植,所有手术在关腹前腹腔反复用温蒸馏水灌洗,以彻底清除腹腔内残留的血液、组织碎片及食物残渣 。
姑息性胃癌切除术及胃癌根治术术后另戳孔置腹腔化疗管(直径为2 mm硅胶管),自术后第1天起,隔日1次腹腔化疗,每次用生理盐水1000 ml加入5Fu 1.0 g,5Fu总量为10.0 g为1个疗程,累计6个疗程,其中最多者共使用8个疗程。
每隔40天左右开始下一个疗程。化疗前后均用肝素冲管抗凝。同时予以抗感染、静脉营养及免疫治疗。
姑息性胃癌切除术可减轻机体的肿瘤负荷,有利于提高术后化疗及生物治疗等综合治疗的疗效,延长病人生存期。
术后早期腹腔化疗使游离癌细胞长时间的浸泡于高浓度的抗癌药物中从而降低了其腹腔内种植生长的活力,提高了药物对癌细胞直接杀伤力。
且大部分药物吸收后门静脉入肝脏,能有效地杀灭转移至门静脉及肝脏的细胞。药代动力学表明,化疗药物腹腔内给药,腹腔内及肝脏的药物浓度明显提高且维持时间长,为周围血的数倍至数千倍不等。
从而保证了腹腔、门静脉以及肝脏内有效的高浓度抗癌药,同时减低了体循环浓度,因而有效地减轻了化学药物的全身毒副作用。
腹腔化疗是治疗胃肠道癌术后早期复发和肝转移较好的手段。腹腔化疗不会引起腹腔粘连,不干扰吻合和手术切口愈合,胃肠相关并发症并未因此而增加。因此,术后应早采用腹腔化疗,使腹腔脱落、残留病灶得以有效控制。
本腹腔化疗方法有价廉、副作用小、效果好、易于操作等优点,便于推广。
对姑息性胃癌切除术及胃癌根治术病人通过术后腹腔化疗可取得较好的疗效。但手术仍遵循无瘤原则,关腹前腹腔反复予以温蒸馏水灌洗,术后加强抗感染。
营养支持以免疫治疗是必要的,总之,对于胃癌病人,只要合理选择术式,术后早期行腹腔化疗等综合治疗,预防术后局部复发及肝转移的关键,能延长病人的生存期,提高疗效。